Sertralina

Sertralina blochează transportorul prin care neuronul preia înapoi serotonina eliberată, astfel că neurotransmițătorul rămâne mai mult timp disponibil la nivelul sinapselor, motiv pentru care este încadrată printre antidepresivele ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei). Conform RCP, la adulți are cinci indicații: episodul depresiv major, inclusiv prevenirea revenirii lui, tulburarea de panică cu sau fără agorafobie, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), tulburarea de anxietate socială și tulburarea de stres posttraumatic. Între 6 și 17 ani, medicamentul este aprobat numai pentru TOC.

Pe această pagină, Sertralina este disponibilă în comprimate de 25 mg, 50 mg și 100 mg, iar fiecare concentrație se poate comanda în cutii de 30, 60, 90, 120, 180, 270 sau 360 de bucăți. Concentrația de 25 mg acoperă săptămâna de debut prevăzută în unele indicații, cea de 50 mg corespunde dozei zilnice uzuale, iar cea de 100 mg permite atingerea dozelor mai mari cu mai puține comprimate. Comprimatele provin din import; în imagine se vede ambalajul fabricantului.

Pentru episodul depresiv și pentru TOC se pornește direct cu 50 mg zilnic. Pacienții cu tulburare de panică, anxietate socială sau stres posttraumatic iau în prima săptămână doar 25 mg pe zi și trec apoi la 50 mg, deoarece un început mai blând atenuează agitația de la debut. Dacă răspunsul rămâne insuficient, medicul poate crește doza cu câte 50 mg, la intervale de cel puțin o săptămână. Conform RCP, doza maximă este de 200 mg pe zi.

Întreaga doză zilnică se înghite într-o singură priză, fie dimineața, fie seara, cu sau fără alimente. O primă ameliorare se observă uneori după circa o săptămână, dar efectul complet apare în timp, iar în TOC mai lent decât în depresie. Odată ce simptomele depresiei au dispărut, RCP recomandă menținerea tratamentului, de obicei încă cel puțin șase luni. Oprirea se face treptat, pe parcursul a cel puțin una-două săptămâni; o întrerupere bruscă poate aduce amețeli, tulburări de somn, anxietate sau senzații de furnicături.

Nomenclatorul ANMDMR include mai multe produse cu această substanță: Zoloft, în comprimate filmate de 50 și 100 mg și sub formă de concentrat pentru soluție orală de 20 mg/ml, precum și Asentra, Serlift, Stimuloton, Sertralina Arena și Sertralina Gemax Pharma, toate în comprimate filmate de 50 sau 100 mg. Toate se eliberează doar cu prescripție medicală. Pentru concentrația de 25 mg nu există autorizație în România.

Sertralina este contraindicată împreună cu un inhibitor de monoaminooxidază (IMAO) sau cu pimozida. După oprirea unui IMAO ireversibil trebuie să treacă cel puțin 14 zile până la începerea sertralinei, iar după oprirea sertralinei, cel puțin 7 zile până la un IMAO. Administrarea concomitentă cu triptani, tramadol sau sunătoare crește riscul de sindrom serotoninergic. Supravegherea atentă este necesară la persoanele cu epilepsie, tulburare bipolară, risc de sângerare, valori scăzute ale sodiului în sânge sau interval QT prelungit. La pacienții mai tineri de 25 de ani, primele săptămâni sunt urmărite îndeaproape, din cauza riscului de idei suicidare.

Printre efectele foarte frecvente menționate în RCP se numără insomnia, somnolența, amețelile, durerea de cap, greața, diareea, uscăciunea gurii, oboseala și tulburările de ejaculare. Doza potrivită, ritmul de creștere și durata tratamentului le stabilește medicul.