Zolmitriptan

Zolmitriptan acționează asupra receptorilor serotoninergici 5-HT1B și 5-HT1D și aparține grupei triptanelor. Forma de spray nazal este indicată adulților și adolescenților de la 12 ani pentru tratamentul acut al crizelor de migrenă, cu aură sau fără aură, iar la adulți și pentru cefaleea în ciorchine. Calea nazală este avantajoasă atunci când greața sau vărsăturile fac dificilă înghițirea unui comprimat. Medicamentul nu se ia regulat pentru a preveni crizele. Înainte de primul tratament, medicul trebuie să confirme că durerile sunt într-adevăr migrene, iar simptomele neobișnuite sau nediagnosticate cer investigații care să excludă alte afecțiuni neurologice.

Pe pagină se poate alege concentrația de 5 mg, în 1, 2, 3, 4 sau 5 ambalaje. Cantitatea de 5 mg corespunde exact unei administrări pentru o criză. Produsul provine din import, iar imaginea prezintă cutia unui producător, cu dispozitive nazale de unică folosință.

Doza pentru o criză este de 5 mg, pulverizată într-o singură nară. Cu cât spray-ul este folosit mai aproape de începutul durerii, cu atât rezultatul este mai bun, deși medicamentul acționează și dacă este administrat mai târziu. În studiile clinice, diferența față de placebo a devenit măsurabilă deja după 15 minute. Dacă durerea trece, dar reapare în aceeași zi, doza se poate repeta, cu condiția să fi trecut minimum două ore de la prima pulverizare. Când prima doză nu a avut niciun efect, este puțin probabil ca a doua să ajute în aceeași criză. În 24 de ore, cantitatea totală nu trebuie să depășească 10 mg.

La unii pacienți plafonul zilnic coboară la 5 mg: în insuficiența hepatică moderată sau severă și în tratamentul concomitent cu moclobemidă sau alți inhibitori de MAO-A, cu cimetidină ori cu inhibitori ai CYP1A2, cum sunt fluvoxamina și chinolonele (de exemplu ciprofloxacina). Pentru persoanele de peste 65 de ani și pentru copiii sub 12 ani nu există date suficiente de siguranță și eficacitate, așa că utilizarea la aceste grupe nu este recomandată.

În nomenclatorul ANMDMR actualizat la 20.10.2026 nu apare niciun produs cu zolmitriptan, sub nicio formă farmaceutică. Dintre triptane, în România sunt autorizate medicamente cu sumatriptan, rizatriptan, naratriptan și frovatriptan, toate eliberate pe bază de prescripție medicală. Medicul stabilește dacă vreunul dintre ele poate fi o alternativă potrivită.

Spray-ul este contraindicat în caz de alergie la substanța activă sau la excipienți, în hipertensiunea moderată ori severă și în cea ușoară insuficient controlată, la cei care au avut infarct miocardic, au boală cardiacă ischemică, vasospasm coronarian (angină Prinzmetal) sau boală vasculară periferică, la pacienții cu accident vascular cerebral ori atac ischemic tranzitoriu în antecedente și atunci când clearance-ul creatininei scade sub 15 ml/min. Nu se combină cu ergotamina sau derivații acesteia și nici cu alți agoniști 5-HT1B/1D. Între un preparat cu ergotamină și spray trebuie să treacă cel puțin 24 de ore, în sens invers cel puțin 6 ore, iar între două triptane diferite tot 24 de ore.

Fumătorii și persoanele cu diabet, hipertensiune sau valori crescute ale grăsimilor din sânge au nevoie de o evaluare cardiovasculară înainte de tratament. Cine urmează deja un tratament antidepresiv cu ISRS sau IRSN trebuie supravegheat atent pentru semnele unui sindrom serotoninergic. Utilizarea prea frecventă a antimigrenoaselor poate întreține, la rândul ei, o durere de cap cronică.

Alterarea gustului este reacția raportată cel mai des. Frecvent se mai pot observa amețeală, somnolență, furnicături sau alte modificări de sensibilitate, senzație de căldură, palpitații, sângerare ori disconfort nazal, greață, vărsături, uscăciunea gurii, slăbiciune musculară și o senzație de apăsare, strângere sau durere în gât, ceafă, brațe, picioare ori în piept. De obicei aceste simptome sunt ușoare, apar în primele patru ore și trec fără tratament. Dacă apare durere toracică, nu se mai folosesc alte doze până la evaluarea medicală. Medicul apreciază dacă tratamentul cu zolmitriptan este potrivit.