Female Viagra

Female Viagra (sildenafil citrat) se comercializează în comprimate de 100 mg, cu un ambalaj și o prezentare care se adresează publicului feminin. Sildenafilul este un inhibitor de fosfodiesterază tip 5 (PDE5), încadrat la codul ATC G04BE03, aceeași substanță care se folosește în tratamentul disfuncției erectile. Inhibarea enzimei menține un nivel mai ridicat de GMP ciclic, ceea ce relaxează fibrele musculare netede din pereții vaselor și sporește afluxul de sânge în zona genitală. Fără stimulare sexuală efectul nu se produce, iar dorința sexuală ca atare nu este influențată.

Utilizarea la femei are statut off-label, adică nu corespunde unei indicații aprobate. RCP-ul sildenafilului menționează explicit că medicamentul nu este destinat femeilor, iar în România nu există o autorizație pentru folosirea lui de către paciente. Cercetările făcute până acum la femei nu s-au soldat cu o indicație aprobată, așa că Female Viagra nu are un scop terapeutic recunoscut oficial.

Expresia „viagra pentru femei” este folosită în limbajul curent pentru produse care nu au nimic în comun. Flibanserina și bremelanotida sunt molecule complet diferite, cu acțiune la nivelul creierului, studiate pentru dorința sexuală diminuată. Female Viagra nu are legătură cu aceste două substanțe: în comprimat se află doar sildenafil, un vasodilatator cu efect periferic, cu alt mod de acțiune și alte riscuri. Nici flibanserina, nici bremelanotida nu figurează în nomenclatorul ANMDMR.

Medicamentul Female Viagra se găsește într-o singură concentrație, 100 mg, iar diferența dintre variante o face doar numărul de comprimate. Se pot alege cutii mici, de 4, 8, 12, 20 ori 32 de bucăți, sau ambalaje de 60, 92, 120, 180, 240 și 360. Produsul vine din import; imaginea afișată reprezintă ambalajul de marcă.

Nicio schemă de dozare nu a fost confirmată la femei. Ca termen de comparație rămâne doar RCP-ul scris pentru pacienții de sex masculin: o doză obișnuită de 50 mg, luată cu circa o oră înainte de actul sexual, care poate fi redusă la 25 mg ori crescută la 100 mg, fără a depăși o administrare pe zi. Prin urmare, cei 100 mg dintr-un comprimat ating plafonul stabilit de RCP pentru o zi. Concentrația maximă în sânge se atinge după 30 până la 120 de minute, iar timpul de înjumătățire este de 3–5 ore. Dacă e luat după o masă grasă, sildenafilul începe să acționeze cu aproximativ 60 de minute mai târziu.

Doza de 25 mg este punctul de plecare propus de RCP atunci când rinichii sunt grav afectați, când există o insuficiență hepatică sau când pacientul ia concomitent un inhibitor puternic al CYP3A4. Pacienții tratați cu alfa-blocante trebuie să aibă o tensiune stabilizată înainte de prima doză de sildenafil, iar asocierea cu ritonavir nu este recomandată. Cât privește gravidele și mamele care alăptează, RCP-ul nu are date adecvate pe care să se sprijine.

Nitrații de orice fel, inclusiv nitritul de amil („poppers”), ceilalți donori de oxid nitric și riociguatul sunt incompatibili cu sildenafilul: împreună pot prăbuși tensiunea arterială. Este exclus, de asemenea, în bolile cardiovasculare grave, la o tensiune sub 90/50 mmHg, după un infarct sau un accident vascular cerebral recent, în insuficiența hepatică severă, în afecțiunile ereditare ale retinei (de exemplu retinita pigmentară) și la cei care și-au pierdut vederea la un ochi din cauza neuropatiei optice ischemice anterioare nearteritice (NAION). Peste 10% dintre cei care iau sildenafil acuză cefalee. Destul de des apar și înroșirea feței, amețeala, nasul înfundat, digestia dificilă, greața și modificările vederii. Dacă vederea se întunecă sau dispare pe neașteptate, comprimatele nu se mai iau, iar persoana se prezintă fără întârziere la medic.

În nomenclatorul ANMDMR, sildenafilul (DCI SILDENAFILUM) apare sub marca Viagra, în comprimate filmate de 25, 50 și 100 mg și în comprimate orodispersabile de 50 mg, dar și în generice precum Olvion, Sildenafil Actavis sau Entranin. Toate au regim de prescripție medicală și sunt indicate în disfuncția erectilă masculină. Tot sildenafil, dar în doză de 20 mg, conțin Revatio și Granpidam, care tratează o boală cu totul diferită, hipertensiunea din circulația pulmonară. În registru nu se găsește niciun medicament cu numele Female Viagra. Oportunitatea unui astfel de tratament o apreciază medicul.